Qual è il trattamento migliore e più efficace per la degenerazione maculare?

Qual è il trattamento migliore e più efficace per la degenerazione maculare?

Anonim

La degenerazione maculare è una patologia oculare causata da un'interruzione della struttura maculare. La macula è una piccola area nella retina che ha il maggior numero di cellule della visione (bastoncelli e coni) al centro. Pertanto, i danni alla macula possono causare cecità.

Attualmente una delle principali cause di cecità nei pazienti di età pari o superiore a 50 anni nei paesi sviluppati è la degenerazione maculare e ora vi è una tendenza simile nei paesi in via di sviluppo, compresa l'Indonesia.

Conosci meglio la degenerazione maculare

Allo stato attuale, la degenerazione maculare è divisa in due tipi in base alle caratteristiche cliniche, vale a dire:

  • Il tipo secco (non neovascolare o non essudativo) rappresenta l'80% dei casi di degenerazione che sono caratterizzati da drusen morbido (accumulo di rifiuti) nella macula accompagnato da restringimento della retina.
  • Il tipo umido (neovascolare o essudativo) è caratterizzato dalla formazione di nuovi vasi sanguigni fragili nello strato coroidale, accompagnati dal rilascio della parte esterna della retina (RPE) che nutre le cellule staminali e dei coni. Il tessuto cicatriziale si trova anche sulla retina. Questo tipo di degenerazione è il più progressivo perché la visione può scomparire in poche ore o giorni. La manipolazione viene eseguita utilizzando la terapia anti-VEGF (fattore di crescita endoteliale anti-vascolare). Esempi sono bevacizumab e aflibercept.

Bevacizumab Sundries

Bevacizumab è un tipo di anti-VEGF scoperto nel 1997. Questo farmaco è prodotto con anticorpi G immunoglobulinici umani e si lega al VEGF-A. Questo farmaco è stato usato per la prima volta per curare il cancro del polmone e del colon che si è diffuso.

In questo momento bevacizumab è spesso usato off-label per la terapia di degenerazione maculare perché il prezzo è economico con buoni risultati o efficacia.

Con quale frequenza deve essere somministrato bevacizumab?

Dare il farmaco viene fatto attraverso iniezioni intravitreali, che sono iniezioni che vengono trasportate direttamente nell'occhio, precisamente sul corpo del bicchiere. La dose utilizzata è 1, 25 mg (0, 05 ml) ogni volta per iniezione. Le iniezioni vengono eseguite una volta al mese per tre mesi e ulteriori iniezioni vengono somministrate solo dopo che il medico ha esaminato ulteriormente le condizioni dei tuoi occhi.

Quali sono gli effetti collaterali dell'uso di bevacizumab?

Bevacizumab ha ancora la porzione Fc di immunoglobulina G che fa sì che il farmaco venga pulito più a lungo nel sangue. Ciò provoca più effetti collaterali della somministrazione del farmaco.

L'effetto collaterale più comune è un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, sono stati segnalati effetti collaterali

Aflibercept Sundries

Aflibercept è anche un tipo di anti VEGF. Tuttavia, aflibercept è una proteina ricombinante che può legarsi non solo con VEGF-A ma anche con VEGF-B, quindi ha un maggiore effetto terapeutico. Pertanto, il prezzo di aflibercept è relativamente molto più costoso di bevacizumab.

Con quale frequenza deve essere somministrato aflibercept?

Aflibercept viene anche somministrato mediante iniezione intravitreale alla dose di 2 mg (0, 05 ml) ad ogni iniezione. L'iniezione viene eseguita tre volte di seguito per tre mesi, un'iniezione al mese. Le iniezioni successive vengono eseguite solo se non è stato riscontrato alcun miglioramento.

Quali sono gli effetti collaterali dell'uso di aflibercept?

Rispetto ad altri anti-VEGF, aflibercept ha gli effetti collaterali minimi. Tra questi ci sono vasi sanguigni rotti negli occhi, lacrimazione e visione offuscata.

Quindi scegliere quale, bevacizumab o aflibercept?

L'ultima ricerca condotta in Corea del Sud nel 2016 afferma che l'uso di bevacizumab e aflibercept fornisce la stessa efficacia terapeutica nei pazienti con degenerazione maculare. È solo che dare ripetute iniezioni agli utenti di aflibercept è inferiore rispetto agli utenti di bevacizumab.

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Data recensione: 6 febbraio 2019 | Ultima modifica: 6 febbraio 2019

fonte

Schmidt-Erfurth U, Chong V, Loewenstein A, Larsen M, Souied E, Schlingemann R, et al. Linee guida per la gestione della degenerazione maculare legata all'età neovascolare da parte della Società Europea degli Specialisti della Retina (EURETINA). Br J Ophthalmol. Set 2014; 98 (9): 1144-67.

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